ALLÉÉN voor Nieuwe Leden en Beginnende KCZY-ers

Inschrijfformulier 2010 - Flyball

PERSOONSGEGEVENS
Bent u momenteel lid van de KCZIJ e.o.?	Ja Nee
Achternaam
Voornaam
Adres
Huisnummer
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
E-mailadres
Geslacht	Man Vrouw
Geboortedatum
Leeftijd: De cursist dient minimaal 16 jaar te zijn.
GEGEVENS VAN DE HOND
Ras / kruising tussen rassen (ongeveer)
Roepnaam van de hond
Geslacht	Reu Teef
Tatoeage- ofchipnummer *
Geboortedatum (dag-maand-jaar)
DE ERVARING VAN U, ALS CURSIST, MET FLYBALL?
Vul in welke ervaring u heeft.	Geen Beginner Gevorderd Wedstrijdloper
Vul de hoogste klasse in waarin u heeft gelopen?	C B A
U kunt een eventuele toelichting op deze antwoorden geven in de ruimte onderaan het formulier bij "Aanvullingen - Opmerkingen - Vragen"
DE ERVARING VAN DE HOND MET FLYBALL?
Vul in welke ervaring de hond heeft.	Geen Beginner Gevorderd Wedstrijdloper
Indien de hond wedstrijden loopt in welke klasse doet hij dat?	C B A
Wanneer was de laatste training?	2009 2010
U kunt een eventuele toelichting op deze antwoorden geven in de ruimte onderaan het formulier bij "Aanvullingen - Opmerkingen - Vragen"
WELKE ERVARING HEEFT DE HOND MET GEDRAG EN GEHOORZAAMHEID?
Heeft de hond een Gedrag en Gehoorzaamheidstraining gevolgd??
Zo ja: Geef aan welke training het laatst werd gevolgd.	Puppytraining Gehoorzaamheid laagste groep Gehoorzaamheid midden groep Gehoorzaamheid hoogste groep G&G I of hoger Anders - Graag onderaan het formulier vermelden bij "Aanvullingen - Opmerkingen - Vragen"
CURSUS EN KOSTEN
Flyball - Euro 37,50 per termijn - maart-april-mei / , juni-juli-september / oktober-november-december.
Hieronder kunt u aangeven naar welke trainingsdag(en) uw voorkeur uitgaat. Met uw keuze zullen wij zo veel mogelijk rekening houden. Wij zijn echter gebonden aan de grootte van de groepen en de trainingsniveaus.
Klik uw eerste keuze aan !	Zondagochtend Woensdagavond Zondagochtend + Woensdagavond
Klik uw tweede keuze aan !	Zondagochtend Woensdagavond
AANVULLINGEN - OPMERKINGEN - VRAGEN
Hiernaast kunt u uw aanvullingen plaatsen op eerder gegeven antwoorden. Ook vragen of opmerkingen kunt u hier vermelden. Indien u van deze mogelijkheid geen gebruik maakt, meldt dan GEEN.
BETALINGSGEGEVENS
Als inschrijfdatum geldt de datum waarop uw betaling bij de KCZY binnen is. Wanneer trainingen zijn volgeboekt, worden de inschrijfformulieren gerangschikt op binnenkomst van betaling. De beschikbare trainingsplaatsen worden toegekend aan degene die het eerst betaald hebben. Ons advies luidt: Maak zo snel mogelijk na het versturen van het formulier uw betaling over !
Naam Rekeninghouder
Type Rekening	Bank Giro
Aanmelden:
Nieuwe leden dienen naast het bovengenoemde cursusgeld ook het jaarlijkse lidmaatschaps á € 17,50 en de eenmalig administratiekosten á € 5,00 te betalen. Uw inschrijving wordt pas definitief wanneer uw betaling op de rekening van de KCZIJ is bijgeschreven. De betalingen dienen overgemaakt te worden op gironummer 4351759 t.n.v. Kynologenclub Zaanstreek IJmond, Wormerveer Cursusgeld en/of lidmaatschapsgeld wordt niet teruggegeven indien een cursist stopt met de cursus. De eigenaar is aansprakelijk voor het gedrag dat de hond op het veld vertoont. Indien de hond niet door de instructeur vastgehouden kan worden, dient u dit aan de instructeur mede te delen. WA-verzekering is verplicht.
Voor vragen over Flyballtraining kunt u contact opnemen met de Coördinator Flyball: Ingrid Schenke
Nieuwsbrief
De KCZY krijgt in de loop van het jaar de mogelijkheid om via de site een Nieuwsbrief te verzenden. Hiernaast kunt u aangeven of u deze Nieuwsbrief wilt ontvangen.	Ik wil de Nieuwsbrief ontvangen Ik wil de Nieuwsbrief NIET ontvangen.
Bij verzenden van dit formulier verklaart de inzender zich akkoord met de hierboven vermelde bepalingen.

Nadat u het formulier heeft verzonden, krijgt u te zien welke gegevens de KCZY van u ontvangt. Indien gewenst kunt u die gegevens voor uw eigen administratie uitprinten m.b.v. de printoptie in de menubalk op uw scherm.