| * Vul een X in wanneer een van de vragen niet voor u van toepassing is. |
|
|
Gegevens Cursist |
| Naam |
|
| Adres |
|
| Postcode |
|
| Woonplaats |
|
| Geboortedatum |
|
| Geslacht |
Man Vrouw |
| Telefoonnummer |
|
| E-mail |
|
| Welk Ras bezit u? |
|
|
|
Bent u lid van een erkende Kynologenvereniging
en zo ja van welke? * |
Ja
Nee |
|
|
Gedurende de totale duur van de cursus
is het lidmaatschap van een
erkende Kynologenvereniging verplicht!!
Indien u lid wilt worden van de KCZY
kunt u dit hiernaast aangeven. |
€ € 22,50 lidmaatschap voor 2005 (€ 17,50 + € 5,- inschrijfgeld)
€ 31,50 gecombineerd lidmaatschap 2005/2006 (€ 26,50 + € 5,- inschrijfgeld) |
|
|
Wilt u hiernaast aangeven waarom
u een KK-1 cursus gaat volgen.
Eventuele vragen en opmerkingen
kunt u eveneens hier vermelden. |
|
|
|
BOEKEN
Tijdens de cursus wordt van de hieronder genoemde boeken gebruik gemaakt.
Wilt u aangeven welke boeken u via de KCZY wilt bestellen? |
|
|
| Boeken en Kosten | Bestellen via KCZIJ |
|
|
| Elementaire Kynologische Kennis - Dr. R.v.d.Molen (€ 29,95) |
Ja Nee |
| De Geboorte bij de hond - Dr. Naaktgeboren (€ 17,-) |
Ja Nee |
| Toepoels Puppywijzer - Gwen Bailey (€ 17,-) | Ja Nee |
| Kynologische Terminologie - A.v.d.Berg-Hage (€ 10,-) | Ja Nee |
| Kynologisch Reglement - Raad van Beheer (€ 14,80) | Ja Nee |
| Honden van de gehele wereld - Adlercreutz (€ 34,50) | Ja Nee |
Betalingsgegevens |
Het cursusgeld bedraagt € 85,- voor leden van de KC Zaanstreek IJmond e.o..
Het cursusgeld bedraagt € 100,- voor leden van andere erkende Kynologenverenigingen.
Het lidmaatschap voor de KCZIJ bedraagt voor het lopende jaar € 22,50 (€ 17,50 + € 5,- inschrijfgeld).
Een gecombineerd lidmaatschap voor de KCZIJ voor 2005 /2006 bedraagt € 31,50 (€ 26,50 + € 5,- inschrijfgeld). |
|
|
| Het cursusgeld: |
|
| Het boekengeld: |
|
| Bedrag lidmaatschap ( alleen voor nieuwe leden)*: |
|
| Totaal bedrag: |
|
| Het totoale bedrag is/wordt overgemaakt d. d. |
|
| op |
| Postgiro 7445346 |
| t.n.v. KYNOLOGEN CLUB ZAANSTR EVENEMENT |
| Wormerveer |
| met als mededeling: Cursus KK-1 |
|
|
| Naam Rekeninghouder |
|
| Type Rekening
| Bank
Giro |
